Úlceras de pressão: causas, diagnóstico, tratamento

Decúbito é uma desordem nutricional da pele e tecido subcutâneo. É causada pela pressão prolongada e compressão dos vasos sanguíneos. Pode levar à morte da pele e infecções. Pessoas acamadas são freqüentemente afetadas, mas também há outras causas.

Causas de úlceras de pressão

Mais comumente, a escaras ocorre na cama. Existe o risco de decúbito em partes do corpo onde há pouco ou nenhum músculo entre a pele e o osso subjacente. Para nomear principalmente são:

  • calcanhares
  • tornozelo
  • cristas ilíacas
  • cóccix
  • occipício
  • ílio

Em última análise, no entanto, um decúbito pode ocorrer em todos os pontos. Uma úlcera de pressão também pode ocorrer sob próteses mal ajustadas ou gesso muito estreito.

Fatores importantes no desenvolvimento de úlceras de pressão

Três fatores desempenham um papel decisivo na formação de úlceras de pressão:

  1. Pressão (pressão de contato)
  2. Tempo (duração da pressão)
  3. Disposição (fatores de risco)

Somente quando há uma certa pressão durante um longo período de tempo (duas horas) para uma disposição existente do paciente, a pele fica danificada. Um fator por si só não leva a escaras.

1ª pressão

A perfusão dos capilares da pele, os vasos sanguíneos mais finos, que fornecem oxigênio e suprimento de nutrientes dos órgãos individuais, é impedida assim que a pressão sobre os capilares excede um certo nível. A pressão sobre a pele pode ser exercida externamente ou internamente:

  • Pressão externa: Por exemplo, dobras no lençol, trilhos de armazenamento não acolchoados, migalhas na cama, mas também cateteres e sondas, se estiverem sob o paciente.
  • Pressão de dentro: Através dos ossos que ficam diretamente sob a pele, sem os músculos e almofadas de gordura.

Segunda vez

O fator decisivo é quanto tempo a pressão em certas áreas da pele pesa. Se a nutrição das células da pele tiver sido interrompida por menos de duas horas, elas podem se recuperar. Se a falta de oxigênio persistir, células individuais morrem e necrose é formada (morte do tecido).

3. Disposição

Por exemplo, a pele é danificada por:

  • Febre: Suar causa desidratação do corpo e aumento do consumo de oxigênio
  • Umidade: A pele úmida suaviza e, portanto, é mais vulnerável
  • Incontinência: Em pacientes incontinentes, a pele não é apenas sobrecarregada pela umidade, mas também pelo pH ácido da urina e, possivelmente, pela contaminação bacteriana (bactérias intestinais).
  • Excesso de peso: os pacientes mais grossos geralmente suam mais, enquanto o peso na pele é maior
  • Forças de cisalhamento: O "plano inclinado" quando sentado incorretamente puxa a pele

A pele é mal fornecida com sangue em:

  • Anemia e insuficiência cardíaca, que favorecem uma circulação sanguínea deficiente
  • Diabetes mellitus: Aqui, além da circulação e do metabolismo celular é perturbado

Fatores de risco para úlcera por pressão

O alívio de pressão é prejudicado pela falta de movimento (imobilidade), problemas no leito (como inconsciência), paralisia, como hemiplegia e imobilização terapêutica (gesso). Outros fatores de risco incluem:

  • Imune deficiência do corpo devido a uma nutrição inadequada (por exemplo, falta de proteína, zinco ou vitamina C)
  • mau estado geral
  • Caquexia (desperdiçar)
  • doenças crônicas que levam à perda de líquidos e atrofia da pele

Curso de uma úlcera de pressão

Durante o curso, quatro níveis de úlcera de pressão são distinguidos:

  1. Em um primeiro decúbito, você vê apenas uma vermelhidão circunscrita da pele.
  2. No segundo grau, um defeito na pele já ocorreu.
  3. Uma úlcera de pressão de terceiro grau é um defeito profundo da pele, com músculos, tendões e ligamentos visíveis.
  4. Na pior forma, há um defeito de envolvimento ósseo.

Complicações de uma úlcera de pressão

Um fator agravante pode ser infecção da ferida. Se o tecido morre, deve ser removido cirurgicamente.

Tratamento de uma úlcera de pressão

Se uma úlcera de decúbito deve ser tratada, geralmente já é tarde demais. Muito importante é a prevenção, para que não chegue a uma úlcera de pressão. Especialmente em pacientes acamados, a pele deve ser bem mantida. Esfregar com pomadas que promovem a circulação sanguínea e uma massagem das áreas ameaçadas de extinção podem evitar escaras desde o início. Além disso, deve-se tomar cuidado para um armazenamento suave, possivelmente em colchões especiais.

Um bom atendimento também requer a transferência do paciente a cada duas horas. O procedimento está de acordo com um plano de armazenamento: posição supina, posição lateral direita, posição propensa, posição lateral esquerda, posição supina, etc. Nos primeiros sinais de decúbito (vermelhidão da pele), o bom cuidado da pele é a terapia apropriada.

Feridas abertas precisam ser limpas com cuidado. As pomadas anti-inflamatórias e promotoras da cicatrização são aplicadas na superfície da ferida. Se não houver melhora nos sintomas após três a quatro dias, a medicação deve ser alterada. Se a pele e o tecido circundante já estiverem mortos, devem ser removidos cirurgicamente.

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