O que é trombocitopenia?

Cada humano tem entre 150.000 e 450.000 plaquetas (plaquetas) por microlitro de sangue. As plaquetas desempenham um papel importante no nosso corpo, especialmente para a coagulação do sangue. Se cair abaixo do valor de 150.000 plaquetas, é chamado de trombocitopenia (trombocitopenia). O termo descreve assim uma falta de plaquetas. O oposto da trombocitopenia é chamado trombocitose.

Função de plaquetas

Nosso sangue é composto de um componente líquido, o plasma sanguíneo e vários componentes sólidos, as células do sangue. No total, existem três tipos de células sanguíneas no sangue: glóbulos vermelhos, glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas.

Os trombócitos são especialmente importantes para a nossa coagulação sanguínea: se um vaso é lesionado, as plaquetas selam o local lesionado pelo lado interno da parede do vaso e armazenam um ao outro. Devido à atividade das plaquetas, as feridas se desenvolvem em feridas abertas. Normalmente, esse processo não leva mais de seis minutos.

Causas da trombocitopenia

A trombocitopenia pode ter muitas causas diferentes. A deficiência de plaquetas pode ser causada por distúrbio de formação de plaquetas, vida plaquetária encurtada ou distúrbio distribucional.

Se um distúrbio educacional é a causa da trombocitopenia, uma distinção deve ser feita entre um distúrbio congênito e um distúrbio adquirido. Os distúrbios congênitos da educação incluem doenças como a síndrome de TAR, a anemia de Fanconi ou a anomalia de May-Hegglin. Por outro lado, os distúrbios adquiridos incluem doenças da medula óssea, tais como leucemia, lesão da medula óssea ou falta de substrato, como a deficiência de ácido fólico ou vitamina B12.

Se uma vida encurtada das plaquetas for a causa de trombocitopenia, isto pode ter sido causado, por exemplo, por um dano mecânico às plaquetas. Tal dano mecânico pode ocorrer, por exemplo, através de válvulas cardíacas artificiais. Além disso, o aumento da coagulação sanguínea e uma reação de anticorpos podem levar a um tempo de vida reduzido das plaquetas.

Em cerca de dez por cento das mulheres também ocorre trombocitopenia no final da gravidez - mas isto é geralmente apenas ligeiramente pronunciado e se forma após o nascimento. Consequências para a criança, trombocitopenia ocorrendo no último trimestre da gravidez geralmente não tem.

Se não houver sintomas e nenhuma doença subjacente, isso indica uma pseudotrombocitopenia, causada pelo fato de as plaquetas a caminho do laboratório se aglutinarem e, portanto, não serem mais identificadas pelos laboratórios de contagem em laboratório como plaqueta, mas como leucócito. Assim, uma diminuição na contagem de plaquetas e um aumento na contagem de leucócitos são diagnosticados, embora os níveis sanguíneos estejam em ordem.

imunológico trombocitopenia

No caso da trombocitopenia imune (PTI) - uma doença auto-imune - uma vida plaquetária encurtada é a causa da trombocitopenia.É feita uma distinção entre uma forma aguda, a chamada trombocitopenia imune aguda, que afeta principalmente crianças, e uma forma crônica, a trombocitopenia imune crônica. Trombocitopenia imune crônica é referida como um período de seis meses.

Na trombocitopenia imune crônica, a falta de plaquetas ocorre porque o sistema imunológico reconhece erroneamente as plaquetas como substâncias estranhas e forma anticorpos. Estes garantem que a degradação das plaquetas pelo baço acelera e, assim, sua vida é encurtada.

Trombocitopenia induzida por heparina

Outra causa de trombocitopenia pode ser o tratamento com heparina. A heparina é um agente utilizado para inibir a coagulação do sangue e prevenir o desenvolvimento de trombose. Existem dois tipos diferentes de trombocitopenia induzida por heparina. No Tipo I, o número de plaquetas diminui espontaneamente devido às interações com a heparina. Normalmente, no entanto, a baixa contagem de plaquetas aumenta automaticamente após alguns dias.

Na trombocitopenia induzida por heparina tipo II, o número de plaquetas diminui pela formação de anticorpos, que é desencadeada pela administração de heparina. Como resultado, a coagulação do sangue não é inibida, mas ativada e se trata de coágulos sanguíneos. Por exemplo, esses coágulos sanguíneos podem levar a um derrame ou embolia pulmonar. Além disso, a formação inicial das plaquetas pode diminuir em mais da metade devido à formação de coágulos.

Sintomas de trombocitopenia

Se o valor cair abaixo de 150.000 plaquetas por microlitro de sangue, isso inicialmente não é perceptível. Mesmo com níveis plaquetários significativamente menores, o corpo não reage inicialmente com déficits. No entanto, a trombocitopenia é perceptível na medida em que a oclusão de lesões menores dura mais do que o habitual, ou seja, maior que seis minutos.

A característica de um thrombocytopenia é uma tendência de hemorragia aumentada dos afetados. Os sintomas típicos incluem, por exemplo, hemorragia da pele pequena (sangramento da pele petequial) no tecido subcutâneo. Além disso, o sangramento do nariz e das gengivas, assim como os hematomas, podem ocorrer com mais frequência. Em níveis extremamente baixos de plaquetas (<30.000), a tendência a sangrar continua a aumentar, com frequentes hemorragias nas mucosas. Em casos particularmente graves, também pode levar a hemorragia interna.

Tratar a trombocitopenia

Se a trombocitopenia estiver presente, o tipo de terapia depende principalmente da causa subjacente. Em casos raros - quando a deficiência de plaquetas se torna fatal, o número de plaquetas pode ser aumentado por transfusão. No entanto, existe um risco de intolerância e infecção com este método. Além disso, a transfusão de plaquetas é muito cara.

Além disso, a trombocitopenia também pode ser tratada com medicação. A droga eltrombopag, por exemplo, garante que a produção das células precursoras das plaquetas seja estimulada - o que leva, a longo prazo, a um aumento no número de plaquetas.

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