Seguro de saúde estatutário

O seguro de saúde estatutário faz parte do sistema de segurança social alemão. É um seguro obrigatório para a maioria dos funcionários na Alemanha. O seguro obrigatório abrange todos os empregados cujo rendimento bruto seja inferior a € 4.162,50 por mês ou € 49.950 por ano. Cônjuges e filhos até aos 25 anos com um rendimento não superior a 400 € por mês podem ser co-segurados sem contribuições adicionais.

seguro obrigatório

A adesão voluntária também é possível sob certas condições para funcionários públicos, trabalhadores independentes e trabalhadores bem pagos. No decurso da reforma dos cuidados de saúde de 2007, foi estipulado que cada pessoa residente ou habitualmente residente na Alemanha deve ter um seguro de saúde. Este seguro obrigatório também se aplica retroativamente. De acordo com § 175 SGB V, os segurados podem escolher seus próprios planos de saúde.

Uma alocação de seguro de saúde por profissão, como era comum no passado, não ocorre hoje. O seguro de saúde estatutário deve basicamente acomodar cada cliente. Uma exceção são pessoas que passaram da idade de 55 anos e que anteriormente não estavam seguradas. Você pode ser recusado a admissão. A cobertura de seguro das companhias de seguro de saúde estatutárias também se aplica em outros estados da UE, bem como nos países com os quais a Alemanha concluiu um acordo de previdência social.

GKV: contribuição

Desde 1º de janeiro de 2009, as seguradoras de saúde não podem mais definir suas contribuições de forma independente. Enquanto isso, eles devem exigir a taxa de contribuição da renda bruta de cada segurado, que é uniformemente prescrita pelo governo federal. Isso deixará de ser financiado em bases iguais desde 1 de julho de 2005. Os funcionários pagaram 8,2 e os empregadores 7,3 pontos percentuais de salários brutos desde 1º de janeiro de 2011, de modo que a taxa de contribuição é de 14,915,5% da renda contributiva. Se uma caixa registradora for bem sucedida, as contribuições podem ser reembolsadas.

Por outro lado, os seguros de saúde também podem exigir contribuições adicionais mensais - uma compensação social deve evitar encargos excessivos para o indivíduo. Alguns fundos também têm planos de elegibilidade especiais, que serão reembolsados ​​se nenhum benefício for solicitado. O faturamento ocorre de acordo com o princípio do pagamento em espécie. Médicos, clínicas e outros prestadores de serviços médicos calculam os custos diretamente com a respectiva companhia de seguros de saúde.

GKV: benefícios

Uma comparação das muitas empresas de seguro de saúde diferentes tem sido muito difícil desde a introdução da reforma do seguro de saúde. Desde 2009, a taxa de contribuição tem caído como o principal critério de distinção, tente os fundos de seguro de saúde por outros meios para diferenciar. Isso é feito através de pagamentos de prêmio, tarifas opcionais, programas de bônus ou serviços adicionais.

Cerca de 95% dos benefícios do seguro de saúde não são significativamente diferentes porque oferecem benefícios mínimos uniformes. Este escopo de serviços está especificado no Código Social e é assumido pelo seguro de saúde. No entanto, as empresas de seguro de saúde têm uma certa quantidade de espaço para serviços adicionais. Alguns seguros de saúde também oferecem serviços preventivos, como curas preventivas ou cursos de saúde, que não estão incluídos no catálogo compulsório.

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