Tamoxifeno - antiestrogênio para câncer de mama

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O tamoxifeno é um ingrediente ativo que foi vendido pela primeira vez sob o nome comercial Nolvadex®, mas agora também está disponível em outros fabricantes (genéricos). O tamoxifeno bloqueia os receptores de estrogênio em vários tecidos. A droga é usada principalmente para tratar e bloquear tumores sensíveis a hormônios, já que os estrogênios (hormônios sexuais femininos) promovem o crescimento de certos tumores mamários e uterinos.

O que é o tamoxifeno?

O tamoxifeno pertence ao subgrupo de antiestrogênios que bloqueiam certos efeitos estrogênicos e ativam outros: os chamados SERM (Moduladores Seletivos de Receptor de Estrogênio). A vantagem sobre outros ingredientes ativos é que o efeito estrogênico é bloqueado em uma área do corpo, como o peito. Ao mesmo tempo, no entanto, outros efeitos estrogênicos, como o efeito desejado na osteoporose óssea, são mantidos.

Como funciona o tamoxifeno?

O tamoxifeno é um anti-estrogênio seletivo e, portanto, inibe a ação dos estrogênios em certos tecidos, especialmente na glândula mamária, através da ligação ao receptor de estrogênio.

Quaisquer células tumorais remanescentes ou metástases após quimioterapia e cirurgia são assim impedidas de crescer: assim que as células tumorais ou as metástases não têm o efeito estrogênico, elas não podem mais ou só diminuem.

Ao mesmo tempo, o efeito estrogênico desejado no corpo deve ser preservado, tanto quanto possível: o tamoxifeno deve proteger o osso, deixando o efeito estrogênico intacto ou mesmo suportado. Assim, a atividade desejada dos estrogênios pode ser seletivamente mantida e a atividade indesejável, que pode causar o crescimento do tumor, suprimida.

Os efeitos colaterais do tamoxifeno

Os efeitos colaterais associados à terapia com tamoxifeno estão relacionados principalmente à falta ou aumento dos efeitos dos estrogênios no órgão.

Assim, os seguintes efeitos secundários podem ocorrer após tomar tamoxifeno:

  • Sintomas semelhantes aos da menopausa
  • Trombose e embolia
  • aumentar em peso
  • Pele seca e membranas mucosas
  • hemorragia vaginal

Ondas de calor, perda de cabelo e náusea

Alguns dos efeitos colaterais são semelhantes aos sintomas durante a menopausa. Podem manifestar-se sob a forma de ondas de calor ascendente ou de membranas mucosas ressecadas.

Outros efeitos climatéricos que são semelhantes aos da menopausa incluem náuseas, perda de cabelo e alterações de humor. Trombose e embolia também podem ocorrer com maior frequência.

Ganho de peso como efeito colateral

Um efeito colateral do tamoxifeno também é um acúmulo aumentado de água no tecido, que pode se manifestar na forma de um aumento no peso. Uma pergunta frequente dos pacientes afetados é, portanto: "O que pode ser feito para prevenir o ganho de peso?"

Quem, apesar do tamoxifeno manter seu peso inicial ou mesmo desejar perder peso durante a terapia, deve, portanto, prestar atenção à sua dieta e exercício físico.

Isso também é importante porque durante a terapia com tamoxifeno, além do ganho de peso, os níveis de lipídios no sangue (triglicerídeos) podem ser aumentados. Isso, por sua vez, é ruim para o coração e os vasos e também pode ser diminuído pelo exercício e por uma dieta balanceada.

Para monitorar os lipídios sangüíneos, a contagem regular do sangue deve ser realizada sob terapia com tamoxifeno.

Efeitos colaterais: sangramento e secar as mucosas

O tamoxifeno, como mencionado, pode causar pele seca e membranas mucosas. Portanto, por um lado, muitas vezes pode haver sangramento vaginal inofensivo durante a terapia. Por outro lado hemorragia mas também uma indicação de um processo maligno do útero, que ainda pode ser estimulado pelo efeito estrogênico do tamoxifeno.

Portanto, o sangramento na terapia com tamoxifeno em mulheres na pós-menopausa ou distúrbios hemorrágicos da menopausa deve sempre ser estudado.

Mais detalhes sobre os efeitos secundários podem ser encontrados no folheto informativo e podem ser obtidos junto do seu médico ou farmacêutico.

Interações do tamoxifeno

O uso concomitante de antidepressivos, como fluoxetina ou paroxetina, pode resultar em diminuição da atividade do tamoxifeno.

Aplicação de tamoxifeno

O tamoxifeno é frequentemente prescrito para tratamento a longo prazo do cancro da mama e tomado diariamente durante vários anos. o dosagem normal é entre 20 e 40 mg por dia, geralmente 20 mg de tamoxifeno é suficiente.

Ao usar o tamoxifeno, deve-se notar que após um certo período de tempo (dois a cinco anos, dependendo do estudo), a droga pode ser descontinuada e substituída por outra para evitar a resistência das células tumorais. Isto, assim como parar o tamoxifeno, deve ser discutido com o médico responsável pelo tratamento.

Outra área em que o uso do tamoxifeno é considerado é a Tratamento de Ginecomastia - aumento benigno e inchaço da mama masculina. A ginecomastia ocorre com freqüência entre atletas e fisiculturistas, e é por isso que nos círculos esportivos também é discutido o uso off-label do tamoxifeno.

Quanto custa o tamoxifeno?

Você pode comprar tamoxifeno na farmácia, o preço depende do fabricante e os custos são cobertos na Alemanha até o limite de quantidade fixa pelo seguro de saúde. Deve-se notar que o tamoxifeno é uma prescrição.

Alternativas ao tamoxifeno

O citrato de clomifeno ou clomifeno (Clomid), como o tamoxifeno, pertence ao grupo dos antiestrogios. clomifeno No entanto, geralmente não é usado no tratamento do câncer de mama, mas em crianças e problemas de fertilidade.

No tratamento do câncer de mama, no entanto, há outro grupo importante de drogas além dos antiestrogênicos: o inibidores de aromatase, como anastrazole (Arimidex®) ou exemestane (Aromasin®). O pós-tratamento do cancro da mama pode também tomar a forma de uma combinação de inibidores do tamoxifeno e da aromatase, por exemplo, ao descontinuar o tamoxifeno após dois anos e depois continuar a terapia com inibidores da aromatase.

Outro ingrediente ativo também usado no tratamento do câncer de mama é o trastuzumabe (Herceptin®). O Herceptin® funciona de uma maneira diferente, bloqueia o receptor HER2, que é encontrado apenas em alguns dos cânceres nas células. Em contraste com os inibidores da aromatase, também pode ser tomado em adição ao tamoxifeno.

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